陈誉教授｜黑色素瘤脑转移的治疗 - 知乎
一、药物治疗对黑色素瘤的脑转移有用吗？当然！陈誉教授提醒大家：黑色素瘤脑转移的药物治疗包括化疗药物、靶向治疗和免疫治疗。以往化疗药物对于黑色素瘤脑转移患者总体响应率低，关键在于难以突破血脑屏障。在靶向和免疫治疗背景下，黑色素瘤全身治疗给黑色素瘤脑转移患者带来了生存的极大提高。常见的靶向治疗比如、、抗血管药物等，免疫治疗如、1、1等。通过靶向、免疫治疗，脑转移病灶消失的病例并不在少数，大亶定要有信心，不要轻易放弃。二、脑中枢是免疫豁免器官吗？只是相对豁免！陈誉教授提醒大家：既往传统观念认为脑中枢（）是免疫豁免器官，淋巴细胞进不去，脑部抗原也出不来。尤其像免疫治疗的单克隆抗体药物，分子比较大，可能很难进入脑中枢。然而，现有研究发现，脑中枢只是免疫相对豁免器官。脑膜淋巴管，为脑脊液中的淋巴细胞和颈深淋巴结提供了交互通道，脑脊液汇流到淋巴和血液循环，为脑中组织液的抗原引流提供了条通道。而且，血脑屏障是有选择地允许某些细胞通过的。因此，免疫治疗对脑转移是有作用的。三、免疫和靶向，哪种治疗方式对黑色素瘤脑转移更有效？二者无法互相替代！陈誉教授提醒大家：对于黑色素瘤，并不能说靶向治疗和免疫治疗哪个更好，二者谁都替代不了谁。只是说在免疫治疗和靶向治疗高度发展的时期，无论是单药使用，还是药物的联合使用，都给患者带来了长期生存的可能。重要的是，如何用好这些武器，序贯或者联合，以及如何应对耐药等，让患者更大获益。此外，在靶向治疗和免疫治疗快速发展的今天，在医保体系不断改革，大量抗肿瘤药物进入医保的背景下，很多肿瘤都已经进入慢病管理时代。对于黑色素瘤患者，面对肿两定不要绝望，也不要害怕，经过规范化治疗，黑色素瘤患者也是可以获得长期生存的。
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