抗癌百科 ｜ 多发性骨髓瘤患者要不要做移植，先看完这一篇｜治疗｜肿瘤细胞｜骨髓_手

墙和鸡蛋

      在多发性骨髓瘤的治疗中，自体造血干细胞移植是非常关键的手段之，为什么这么说呢？主要是因为这一治疗手段能为多发性瘤患者带来众多的益处，包括延长生存时间、改善生活质量、节约治疗支出。做移植生存时间更长自体造血干细胞移植可以延长多发性骨髓瘤患者总的生存时间。一项历经12年、围绕5154例新诊断多发性骨髓瘤患者录的国际研究发现，一线未移植的多发性骨髓瘤患者的中位总生存时间仅4.5年，而一线做了自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者中位总生存时间可以达到10.4年。这也就是说，丨线治疗中做了自体造血干细胞移植的多发性骨髓瘤患者寿命比未移植者延长了近6年时间。做移植生活质量更高对于治疗，我们的目标是不仅要“活得长”，而且要“活得好”。移植对于多发性骨髓瘤患者生活质量方面的益处也有研究证据给予支持。一项国际研究发现，经单纯化疗（来那度胺硼替佐米地塞米松，方案）治疗的多发性骨髓瘤患者中位无进展生存时间约3年，而应用自体造血干细胞移植联合化疗进行治疗的患者，无进展生存时间是4.2年。请注意，这里的生存时间指的是疾病无进展生存时间，也就是说，自体造血干细胞移植患者的复发时间推迟了近1.2年，在这个1.2年中，患者可以获得跟健康人样的生活质量。仦项国际研究发现，自体造血干细胞移植后1个月内，与患者生活质量相关的几乎所有指标业过性变差，但在移植3个月后全面恢复，总健康水平等指标好于移植前。进行了自体造血干细胞移植的患者对比未移植的患者，总健康水平明显更优。也就是说，自体造血干细胞移植会使患者的生活质量短暂下降后再次提升，移植的患者要优于不移植者。做移植更节省支出除外治疗效果，治疗所要花的费用是影响患者及家属选择治疗方式极为关键的方面。国内有研究替大家算过一笔账，进行造血干细胞移植，看似短期内花的费用高，但以我国多发性骨髓瘤患者的中位生存期大约5~7年估算，计算70个月（近6年）的累计治疗支出发现，自体造血干细胞移植患者的治疗支出仅为非移植患者的56%。在此基础上，自体造血干细胞移植患者还可获得进展更少、治疗线数更少、生活质量更高的益处。早移植、晚移植效果都一样吗？答案是否定的。在多发性骨髓瘤的治疗中，根据移植时机的早晚，可将自体造血干细胞移植分为早移植和晚移植。早移植是指多发性骨髓瘤经过4~6个疗程新药诱导治疗后，疾病好转即进行自体造血干细胞移植；而晚移植则指多发性骨髓瘤复发后再做移植。经过数月的诱导治疗后，多发性骨髓瘤患者体内大部分的肿瘤细胞都已经被消灭，但实际上仍有部分残存在体内。自体干细胞移植通过大剂量化疗，可以将患者体内残存的肿瘤细胞尽可能清除干净，达到更深层次的缓解。自体造血干细胞移植前诱导治疗的疗效越好，预后就越好。自体造血干细胞移植在诱导治疗的基础上，可以进一步加深疾病的缓解深度，达到完全缓解，甚至微小残留病（）阴性的完全缓解。推迟做自体造血干细胞移植的时间，等到复发后再做移植，好不好呢？早移植和晚移植，差别如何呢？从整体角度看，多发性骨髓瘤诱导后的早移植优于复发后的晚移植。表 多发性骨髓瘤患者早移植晚移植造血干细胞移植对于多发性骨髓瘤患者的益处先给大家介绍到这。看完本期内容，那有人可能会问，造血干细胞移植这么好，哪些人可以做移植呢？想知道这一问题的答案，快看过来↓↓↓骨髓瘤百问】专栏对于多发性骨髓瘤的治疗，如有更多的问题，请添加小助手我们。专家介绍鲍立北京积水潭医院北京积水潭医院血液科主任，主任医师，副教授。擅长多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、等血液恶性肿瘤的诊断和治疗。主要社会任职：北京围手术期学会血液专业委员会主委、中国医药教育协会骨髓瘤专业委员会副主任委员、海峡两岸血液学专委会委员、中国中西医结合学会第七届血液学专业委员会委员、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员、中国老年肿瘤学会淋巴血液专业委员会委员、北京市科委医疗卫生领域专家库成员。编辑  寒林审核丨鲍立排版