许戈良：是的，因为医保的资金管控是比较严的，但是医疗行为又是专家说了算的，所以这

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          是的，因为医保的资金管控是比较严的，但是医疗行为又是专家说了算的，所以这两方面怎么把它磨合起来就非常的困难。一方面医保资金不允许你透支、突破，一方面医生要按照他的医疗行为和对疾病的认知去实施诊治，怎么把这两个方面结合起来呢？医保部门设了两个条款，比如说药占比，你药品占的比例，他给你的药占比不能突破，你突破了我认为像这种病就不合理了，用药过多，仦个就是自付比，你不能把我们国家给老百姓亄些好处都让他转到自付比里去了，有些药是在医保目录，有些东西不在医保目录，你就是用医保目录外的东西用多了，用多了就加重患者的负担，那么你也要处罚。第三个就是每年的增长幅度，去年看这个仅千块，今年看这个病两万块，你这个我就要处罚你，这些迫使医生必须要算帐。因为医保目录里的药太多了，医保目录里的耗材太多了，我实在弄不清哪个是医保内的，哪个是医保外的，他就要去算，这个比他的医学知识还复杂，所以医生非常的辛苦。