链霉素鞘膜内注射治疗小儿鞘膜积液92例体会(全文)

462710480

                                       
                                        摘 要 目的：链霉素治疗鞘膜积液92例疗效体会，方法：1994年5月～2009年4月收治鞘膜积液患者92例，鞘膜内链霉素治疗。结果：治愈76例（82.6%），好转10例（11%），有效6例（7%），总有效率为93%。结论：链霉素治疗鞘膜积液效果显著，值得临床应用。
关键词 链霉素 治疗 鞘膜积液
1994年5月～2009年4月收治小儿鞘膜积液92例，以链霉素鞘膜积液注射治疗，收到满意效果。现将经验介绍如下。
资料与方法
一般资料：1994年5月～2009年4月收治小儿鞘膜积液92例，以链霉素鞘膜内注射治疗，年龄4个月～9岁，均为男性。病程5个月～0.5年，均已临床检查，透光试验，超检查，排除其他病变，诊断为鞘膜积液76例，精索、精索鞘膜积液10例，交通性鞘膜积液6例。
诊断：鞘膜积液多为球形或卵圆形，表面光滑，无红、肿，有弹性和囊性感，鞘膜鞘膜积液可触不到附睾和，透光试验（），若积液为浓性、血性或乳糜性则透光试验阴性，精索鞘膜积液时阴囊有犁性肿物，也可摸不清，交通性鞘膜积液站立时阴囊肿大，平卧位时流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失。可触及。
治疗方法：患儿首先做链雷素总结试验，皮试阴性者平卧位，用2%碘伏消毒阴囊及会阴皮肤，20注射器，7号7半针头穿剌鞘膜最底点，抽取积液至抽不出液体为至，之后取掉针管，按每公斤10～15体重，针眼用无菌纱布块外敷，10天为1个疗程，最多为3个疗程。
注意事项：阴囊内出血者、阴囊周围皮肤化脓感染者、皮肤病、体弱多病者、高过敏体质者慎用。
结 果
鞘膜积液治愈率达97.6%，精索、鞘膜积液治疗率为70%，交通性鞘膜积液治疗效果差，仅为37%。
讨 论
鞘膜积液是鞘膜内积聚的液体增多而形成的囊肿者，称为鞘膜积液，分鞘膜积液、精索鞘膜积液，精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，有时鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在，但二者互不相同，可并发疼或未降等异常。通过本组有限病例的观察，与传统的手术治疗鞘膜积液比较鞘膜内注射链霉素治疗有如下特点：①不刨，方法简单，痛苦少，经济实惠，不留后遗症。②术后患者即可下床活动。③对治疗条件要求不高，只要在门诊治疗室或者换药室内即可完成治疗。④治疗安全、风险低，此方法的关键是选好适应证，一般随访10年，鞘膜积液用此方法，最佳年龄4个月～7岁，一般1次即可治愈，最多为3次，无效者即可放弃此方法，改用其他治疗方法。6～7岁病例，一般1～2次即可治愈，超过10岁病例治疗效果差，交通性鞘膜积液治疗效果不满意，不适用于新生儿。